こんにちは、綾瀬の歯医者、新井歯科医院です。

虫歯の治療などで口の中に装着されたかぶせ物・詰め物などの金属が、長期間にわたって唾液と接触することで徐々に溶け出し、体内に吸収されることがあります。
このような金属イオンが原因となって、口の中や全身にさまざまな症状が現れることを、歯科金属アレルギーといいます。
症状は人によって異なり、軽度のものから日常生活に支障をきたすものまでさまざまです。
今回は、歯科金属アレルギーの基礎知識や症状、検査方法、金属を使わない代替治療の選択肢について解説します。

 

歯科金属アレルギーとは

歯科金属アレルギーは、歯科治療で使用される金属材料に対して体の免疫が過剰に反応することで発症するアレルギーです。
口の中に装着された金属の詰め物やかぶせ物、ブリッジ、インプラントなどから金属イオンが溶け出し、体内に取り込まれることでアレルギー反応が起こります。

特徴的なのは、金属を装着してすぐ症状が現れるわけではなく、数か月から数年かけて徐々に感作が進み、ある時点で突然症状が出ることです。
一度発症すると完治は難しく、原因となる金属を除去しない限り症状が続く傾向があります。

 

歯科金属アレルギーの原因

歯科金属アレルギーの主な原因は、歯科治療で広く使用されてきた金銀パラジウム合金に含まれる金属です。
これらの金属は、口の中の湿った環境で唾液や食べ物、飲み物の酸性成分と反応し、少しずつ溶け出します。
溶け出した金属イオンは、口の粘膜から吸収されたり、唾液とともに飲み込まれたりすることで体内に入り、これがタンパク質と結合してアレルゲンとなり、免疫細胞が異物と認識することでアレルギー反応が起こります。

 

歯科金属アレルギーの症状

口内炎

口内炎は、歯科金属アレルギーで現れやすい症状です。
通常の口内炎と異なり、治りにくく、金属の詰め物やかぶせ物に接している頬の粘膜、舌、歯ぐきなど、同じ場所に繰り返し出る傾向があります。

 

口角炎

口角炎は、口の両端が切れて赤く腫れたり、亀裂ができたりする症状です。
歯科金属アレルギーが原因の場合、ビタミン不足や細菌感染による一般的な口角炎とは異なり、慢性的に続きやすいという特徴があります。

 

口唇炎

口唇炎は、唇が赤く腫れたり、乾燥してひび割れたり、皮がむけたりする症状です。
歯科金属アレルギーによる場合は、唇全体が腫れぼったくなったり、水疱ができたりすることがあります。
唇の表面の乾燥や皮むけ、ピリピリとした痛みや灼熱感を伴うのも特徴です。

 

舌炎

舌炎は舌に生じる炎症です。
歯科金属アレルギーでは、舌全体が赤く腫れたり、表面がツルツルになったり、ひび割れたりします。
舌の縁や先端にピリピリとした痛みや灼熱感が現れ、味覚がわかりにくくなることもあります。

 

皮膚の湿疹やかゆみ

歯科金属アレルギーでは、口腔内だけでなく全身の皮膚に湿疹やかゆみが現れることがあります。
特に手のひらや足の裏に小さな膿を持った発疹ができる掌蹠膿疱症は、歯科金属アレルギーとの関連が指摘されています。
また、全身に赤い発疹が広がったり、アトピー性皮膚炎の症状が悪化したりすることもあります。

 

頭痛や肩こり

歯科金属アレルギーでは、頭痛や肩こりなどの全身症状が現れることもあります。
これらの症状は整形外科や内科を受診しても原因が特定されないことが多いため、口腔内の金属による影響を踏まえ、総合的に判断することが重要です。

 

歯科金属アレルギーの検査方法

パッチテスト

パッチテストは、歯科金属アレルギーの代表的な診断方法です。
金属を含んだ試薬を背中や腕の内側に貼り、48時間後・72時間後・1週間後の反応を確認します。
パッチテストの利点は、どの金属にアレルギーがあるかを具体的に特定できることです。
一方で、検査中は入浴制限があるなど、日常生活に一定の注意が必要になります。

 

血液検査

血液検査では、血液中の金属濃度や特定の金属に対する免疫反応を調べることができます。
皮膚に負担がかからず、検査期間中の生活制限も少ない点が利点です。
一方で、実施できる医療機関が限られていることや、検査費用が比較的高額であることがデメリットです。
また、より正しく結果を把握するためには、パッチテストと血液検査の両方を組み合わせて総合的に判断するのが望ましいとされています。

 

歯科金属の代替素材

コンポジットレジン

コンポジットレジンは、プラスチック系の樹脂にセラミックを混ぜた複合材料です。
歯の色に近い白色で、1回の治療で完了することが多く、歯を削る量も抑えられます。
ただし、奥歯などの強い咬合力がかかる部位には向きません。
また、経年により変色や摩耗が生じやすいため、定期的なメンテナンスが必要です。

 

CAD/CAM

CAD/CAM冠は、コンピューター技術で作られるハイブリッドセラミックのかぶせ物です。
口腔内をスキャンしてデジタルデータを取得し、コンピューター上で設計した後、専用機械で削り出して製作します。
材料はレジンとセラミックの混合ハイブリッドが一般的で、金属を含まないため金属アレルギーの方でも使用可能です。
条件を満たせば保険が適用されるため、経済的負担を抑えることができます。
強度と審美性のバランスが良く、奥歯にも使用できますが、セラミックに比べると透明感や色の再現性はやや劣ります。

 

セラミック

セラミックは、オールセラミックやジルコニアセラミックなど、陶材を原料とした歯科材料です。
生体親和性が高くてアレルギー反応を起こしにくく、表面が滑らかで汚れも付きにくいというメリットがあります。
デメリットは保険適用外で費用が高額になることと、強い衝撃で割れる可能性があることです。

 

まとめ

歯科金属アレルギーは、口腔内に装着された金属材料から溶出する金属イオンによって引き起こされる全身性のアレルギー疾患です。
症状は口内炎や口角炎などの口腔内症状から、皮膚の湿疹、頭痛、肩こりといった全身症状まで多岐にわたります。
これらの症状が長期間続いている場合には、歯科金属アレルギーの可能性を疑い、パッチテストや血液検査などを受けてみましょう。
金属アレルギーだった場合には、原因となる金属を除去し、コンポジットレジン、CAD/CAM冠、セラミックなどの金属を使わない代替素材に置き換える治療を検討する必要があります。