こんにちは、綾瀬の歯医者、新井歯科医院です。

根管治療は、歯の神経を取り除き、根管内を清掃・消毒した後にかぶせ物で蓋をする治療です。
根管内をきれいに清掃するために複数回の通院が必要となりますが、仕事の都合や体調不良、予約の取りづらさなどの理由で、予定よりも通院間隔が空いてしまう場合もあります。
今回は、根管治療中に通院間隔が空いてしまった場合のリスクや対処法について解説します。

 

根管治療の基本的な流れ

根管治療は、虫歯が深く進行して歯の神経に達した場合や、神経が死んでしまった場合、過去の根管治療が十分でなく再治療が必要になった場合などに行われます。

治療では、まず神経や感染した組織を取り除き、根管内を清掃します。
その後、消毒薬を入れて仮の蓋をし、数日から一週間ほど間隔を空けて経過を確認します。
感染や炎症が落ち着いていれば、根管内を最終的な材料で封鎖し、かぶせ物を装着します。

 

通院間隔が空く理由

仕事が忙しくて時間が取れない、出張や旅行の予定が入った、体調を崩してしまったなど、根管治療中に通院間隔が空いてしまう理由は、さまざまです。
また、痛みが治まったことで、治療の緊急性を感じなくなり、そのまま放置してしまうケースもあります。
予約枠が埋まっていて希望の日時に予約が取れない場合や、歯科医師の都合で予約日が変更になった場合など、歯科医院側の事情で間隔が空くこともあります。
根管内の炎症が強い場合や、膿が溜まっている場合など、治療の都合上、意図的に間隔を空けることもあります。

 

根管治療中に通院間隔が空くことのリスク

仮の蓋が外れるリスク

根管治療の途中では、根管内に薬を入れた後、仮の蓋で封をします。
この仮の蓋は一時的なものであり、硬いものを噛んだり、粘着性の高い食べ物を口にしたりすると、外れることがあります。
また、時間の経過によって材料が劣化し、すき間が生じたり、一部が欠けたりする場合もあります。

仮の蓋が外れると、根管内が口腔内に露出します。
その結果、唾液や食べ物、口腔内の細菌が侵入し、再感染を招くおそれがあります。

 

細菌の再感染

仮の蓋にすき間が生じたり外れたりすると、そこから細菌が侵入し、感染が起こることがあります。
再感染が確認されると、治療は最初からやり直しになります。
感染の程度によっては治療回数が増え、治療期間も延びます。
さらに、再感染を繰り返すことで歯の組織への負担が重なり、最終的に抜歯に至る可能性も出てきます。

 

歯が割れるリスク

根管治療中の歯は、神経を取り除いているため栄養の供給が途絶え、もろくなっています。
虫歯を削った範囲が大きい場合、歯の強度はさらに低下します。
仮の蓋だけで保護されている状態は外からかかる力に弱く、非常に不安定です。
このまま長期間放置すると、噛む力によって歯が割れるリスクが高まります。

 

痛みや腫れが出る可能性

通院間隔が空いている間に、痛みや腫れが出ることがあります。
これは、根管内で感染が進行したり、炎症が悪化したりすることが原因です。
痛みの程度はさまざまで、軽い違和感程度のこともあれば、激しい痛みで眠れないほどになることもあります。
また、歯ぐきや顔が腫れたり、膿が溜まって歯ぐきにできものができたりすることもあります。

 

治療費への影響

通院間隔が空いて再治療が必要になった場合、治療費にも影響が出ます。
再度の清掃や消毒には追加の費用がかかるため、治療回数が増えれば、その分負担も増加します。
また、通院間隔が空いたことで歯が破折し、抜歯が必要になった場合は、その後の補綴治療にも費用がかかります。
ブリッジ、入れ歯、インプラントなど、選択する治療法によって費用は大きく異なりますが、いずれにしても当初の根管治療の費用よりも負担は大きくなります。

 

通院間隔があいてしまった場合の対処法

すぐに連絡して予約を取る

通院の間隔が空いてしまったことに気づいたら、まずは速やかに歯科医院へ連絡しましょう。
状況を説明し、できるだけ早く予約を取ることが大切です。
予約が混み合っている場合でも、緊急対応の枠を設けている医院もあるため、事情を伝えて相談してみましょう。

 

受診時に正直に伝える

歯科医院を受診する際には、通院が空いてしまった理由や期間、現在の状態などを正直に伝えることが重要です。
どのくらいの期間が空いたか、その間に痛みや違和感はあったか、仮の蓋が外れたことに気づいたか、どのような食事をしていたかなど、できるだけ詳しく伝えましょう。

 

通院間隔があいてしまった場合の治療の内容と流れ

通院の間隔が大きく空いてしまった場合は、まずレントゲン撮影を行い、根管内や周囲の骨の状態を確認します。
仮の蓋が外れていないか、根管内に感染が広がっていないか、歯に亀裂や破折がないかといった点を細かくチェックします。

仮の蓋が外れている場合や、再感染の兆候がある場合には、あらためて根管内の清掃と消毒を行います。
感染の広がりによっては、清掃や消毒を複数回繰り返す必要があります。
その後、根管内が清潔な状態になり、感染源が取り除けた段階で根管充填を行います。

もし、歯に破折や大きな損傷がある場合には、抜歯が必要になることもあります。
その場合は、抜歯後の箇所を入れ歯、ブリッジ、インプラントといった補綴治療で補います。

 

仮の蓋が外れた場合の応急処置

治療途中で仮の蓋が外れてしまったものの、すぐに歯科医院を受診できない場合は、食事の際は反対側の歯で食べ物を噛むようにし、できるだけその歯は使わないようにしてください。
また、痛みがある場合は、市販の鎮痛剤を服用して問題ありません。
ただし、痛みが治まった場合でもできるだけ早く歯科医院を受診しましょう。

 

まとめ

根管治療中に通院の間隔が空くと、さまざまなリスクが生じます。
仮の蓋が外れたり、細菌による再感染が起こったり、歯が割れたりと、問題が重なりやすい状態になります。
最悪のケースでは、抜歯が必要になってしまいます。
また、こうしたトラブルは、治療期間の延長や費用負担の増加にもつながります。
通院が空いてしまったことに気づいた時点で、できるだけ早く歯科医院に連絡し、次の受診日を決めるようにしましょう。